都说看体检报告就跟玩“开盖有奖”似的，一打开啥事没有是“奖”，要是有事，那就不是“谢谢惠顾”这么简单了。
前一段时间，51岁的刘阿姨就在体检过后，翻开让她不安的一页，报告里写着：盆腔和腹腔长了很多包。随后，她到深圳市人民医院做进一步检查，确诊为少见的胃肠间质瘤，这些瘤密密麻麻布满她的整个腹腔，让见惯“大风大浪”的医务人员都毛骨悚然。术中，医生从她腹腔内取出多达500多个瘤。
▲从刘阿姨腹腔内切除的部分肿瘤
腹腔内密密麻麻布满了瘤
9月初，刘阿姨体检后到深圳市人民医院做进一步检查。检查结果显示，刘阿姨不仅盆腔内长了异常包块，腹腔内的肝脏、肾脏、肠管周围也有许多个大小不等的包块，最大的位于右上腹，大小约为9cm×4.6cm，跟一个成年人的手掌般大。
长出一个就够呛了，怎么会长这么多个？这可愁坏了刘阿姨，也让胃肠外科的李明伟医生有点诧异。他初步判定，这些包块之所以在刘阿姨的腹腔内四处散落，应该是“胃肠间质瘤”发生了“种植转移”。
胃肠间质瘤是一种消化道常见的间叶源性肿瘤，可发生在消化道的任何部位，尤其喜欢长在胃和小肠里，其中胃约50%~60%，小肠约占20%~30%。近年来，胃肠间质瘤发病率越来越高，多发于50-70岁的老人。李明伟称，虽然这病不算罕见，但长了这么多个的病例属实稀罕。“以前碰过长了10个胃肠间质瘤的病人，那时候都已经啧啧称奇了，刘阿姨的间质瘤跟结果子似的散布在腹腔内，怎么也不止10个。”
果然，手术时用腹腔镜探查出来的景象显示，刘阿姨的腹腔内密密麻麻布满了“瘤”，其中还夹杂着许多沙粒大小的小肿瘤。
手术4个多小时清除500多个瘤
“在这种情况下，想要通过微创清除肿瘤基本是行不通了。数量太庞大。用腹腔镜一个一个找出来，不仅工程浩大，还可能忽略某些细小的肿瘤，给病人造成难以预估的伤害。”因此，李明伟决定，将微创手术转为开腹手术。
开腹后，腹腔内的情况一目了然。附在大网膜上的肿瘤“串”首先被小心翼翼地剥离下来并送检，病理结果显示，这些肿瘤的细胞与胃肠间质瘤的梭形细胞吻合，可以百分百确定为胃肠间质瘤。
李明伟顺着各个脏器之间的间隙，一点一点翻找，肉眼可见的瘤子被一个一个清除干净。手术持续了大约四个小时，据保守估计，术中清除的肿瘤数量大约有500多个，其中还不乏个头较大的肿瘤。
术后，刘阿姨恢复得非常快，不久便出院了。“虽然需要长期甚至终身吃药防止复发，但就刘阿姨生长的肿瘤数量和大小来看，她的恢复情况已经算是出乎意料的好了。”李明伟说。
出现和黑化都与“基因”有关
据介绍，胃肠间质瘤虽然多发于胃和小肠里，但它跟胃癌和肠癌不一样，是一个独立的肿瘤种类。胃癌起源于胃黏膜的上皮组织，而胃肠间质瘤则起源于间叶组织。它的恶性程度跟瘤体大小密切相关，通常低于2cm为良性，超过5cm为恶性。许多幸运的患者，胃肠间质瘤是良性的，一辈子都不会发展。但有些患者的胃肠间质瘤会从小病灶慢慢长大并“黑化”为恶性，甚至发生转移，威胁生命。
“刘阿姨体内的包块，就是由小肠上的一个间质瘤“种植转移”到体内其他位置，它像撒种子一样，把肿瘤细胞撒得满腹腔都是。再加上部分肿瘤大小已经超过5cm，刘阿姨的胃肠间质瘤恶性程度可见一斑。”李明伟说。
那胃肠间质瘤到底是怎么产生的呢？李明伟称，导致胃肠间质瘤的外因尚不明确，但多数与基因突变有关，因此每个人病程发展都不一样。有些人数量少，但个头大；有些人数量多，但个头较小。其恶性程度需要根据个体化差异进行判断，治疗方案也要根据患者情况进行个体化设计。对于无外侵、转移的胃肠道间质瘤，首选手术切除；对于已有转移、病情稍严重的患者，可用手术切除+分子靶向药物治疗（防止复发及控制病情）的方法；对于肿瘤较大且位置特殊等情况严重、复杂的患者，可以进行分子靶向治疗缩小肿瘤后+手术的治疗方法。
建议45岁以上人群定期做胃肠镜
目前，大众对胃肠道间质瘤的认识非常少，加上胃肠间质瘤早期症状隐匿，在对它的发现和诊断中容易出现“三易”——“易忽视、易混淆、易误诊”。
早期肿瘤体积较小时常常无明显症状，随着瘤体的增大或转移，病人可能会出现腹胀、腹痛、贫血等症状，但这些症状与胃癌、肠癌、胃溃疡等相似，容易与它们混淆。
更难搞的是，这些症状也只是可能出现，部分患者到确诊都可能没啥感觉，这就导致病人往往不能得到及时的对症治疗，当发现时，病情已经很严重了。
李明伟提醒，市民应注意定期体检，胃肠镜及内镜超声检查都是胃肠间质瘤早期发现的手段。所以，定期做这类检查才是目前最有效的早发现办法，刘阿姨就是在体检中发现患上此病，才能尽快手术清除体内的肿瘤。
对于高危人群，建议中老年人尤其是45岁以上的人群，应定期做胃镜、肠镜，建议一年一次；有胃癌家族史、慢性胃癌病史、和胃溃疡或者胃息肉的高危患者，建议半年做一次。另外，熬夜、暴饮暴食、吸烟等不良生活习惯也会对胃肠道产生很多不良影响。
记者：严珊珊
通讯员：林隆杰，谢丽婷
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