近日，一位年过六旬且两鬓斑白的女士，挺着大肚子来湘雅医院血管外科就医，看似“即将临盆”，经检查，竟是腹中长了多个肿瘤，且腹腔脏器被肿瘤广泛累及所致。
湘雅医院血管外科专家历经3小时为这位罹患复发型腹膜后脂肪肉瘤的患者进行了手术，切除了10多个、总重达19斤“肿瘤君”。
65岁的兰女士家住岳阳湘阴县，在2019年7月份发现肚子突然变大，在当地医院行手术切除，术后提示病检结果为“多形性脂肪肉瘤”。术后没多久，兰女士的肚子又开始大起来了，几个月时间看似“即将临盆”， 而且走起路来也不方便，肿瘤巨大，压迫腹腔脏器，后期已无法进食。
经人介绍，兰女士一家人找到了湘雅医院血管外科刘光强教授、欧阳洋副教授团队。当前正是新冠肺炎疫情防控关键时期，为了防止感染，医院除了急诊手术，暂时不开放择期手术。但是考虑到病人肿瘤生长迅速，并且压迫胃肠道，进食、大小便都相当困难，需要尽早手术治疗，否则病人“恐怕支撑不了多少天了”。医院获悉这一情况后，对患者通过严密筛查，确定没有新冠肺炎后，决定为其开设绿色通道。
同时，黄建华教授、王伟教授对患者手术风险进行了评估：兰女士体质差，合并有中度贫血、高血压、肺部感染等疾病，围手术期易出现大出血和多器官功能衰竭等，一旦有意外后果将不堪设想。而且肿块累及腹腔多个脏器，术中可能需要切除重要器官或血管重建，这将十分棘手，手术创伤极大，手术非常复杂，这类手术是普外科中难度最大、风险最高的手术之一。
为了避免围术期出现危及生命的重大并发症，术前邀请麻醉科、重症医学科、输血科、呼吸内科等多名专家共同会诊，针对兰女士的情况，精心制定了个性化的手术方案。
2月28日，由刘光强副教授主刀，欧阳洋副教授、杨璞副教授、吴科敏主治医师参与，在麻醉科、输血科和手术室的紧密配合下，为兰女士实行了“腹膜后肿块切除术，开腹后，同时如预期的一样棘手，专家团队沉着以对，分开大网膜，抽尽500ml腹水，可见腹腔内结肠后方大小不一的质软肿瘤在腹腔内密集分布。
专家相互协助通过多科室精密的配合，将“肿瘤君”逐个挖出，总共10余个，最大的为15*10*10cm大小，总重量达19斤。
刘光强副教授强调，有明显症状且逐渐长大的肿物，要立即就医治疗，对于复杂型肿块，要尽早手术，解除压迫与粘连。脂肪肉瘤的治疗以手术治疗为主，即使脂肪肉瘤复发，也可多次手术治疗，以提高病人的生存质量和延长生命。
通讯员 中南大学湘雅医院 武海亮 石沛琳
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