本月，位于上海某养老院内发生一起打人事件：两名老人因琐事产生冲突，致其中一77岁老翁受伤后死亡。养老院回应“很正常的，因为都是失智老人”。此类事件并非偶然：今年，广州一家养老院发生了不幸的事件，陈先生的爸爸在养老院内因被其他老人殴打两小时致死，陈先生要求索赔，打人者的子女却以老人有精神病为由拒绝赔偿......。
失智老人为什么会性情大变，出现攻击性行为？到底是哪里出了错？
认知障碍老人的攻击行为（Aggressive behavior）因老人随着脑神经退化的程度产生病情的变化，对于负面的感觉忍耐力低，自控能力也降低，无法接受外界负面的讯息，再加上认知功能退化，丧失是非判断的能力，容易误解别人的语言及行为而变得易怒、激动或因为幻觉而有暴力行为，以言语及暴力的攻击行为来响应或保护自己。
换句话说，养老机构在护理老人需要更多的专业照护，特别今年来，老人的认知障碍发病率的逐年提高，如何正确科学地护理特殊群体老人已经刻不容缓。但反观我国目前的养老行业：目前全国养老机构护理人员不到100万人，其中经过专业训练的不到10%。按国际公认的3名失能老人配备1名护理人员的标准计算，全国大概需要养老护理人员1000万人。“别说专业护理人才短缺，就是普通护理人员也严重短缺。”王女士是某护理机构的负责人，她介绍说。护理人才的缺口造成失能失智老人缺乏科学对待的主要原因之一。
针对近日发生的几起养老机构老人暴力攻击行为而造成的的不良事件，我们可以参考国际先进的做法和理念：
造成攻击性行为的因素：
1、攻击性行为的主要因素是老人缺乏控制力，例如无法自由的选择日常活动或无能力沟通，都会造成长者的压力，而产生攻击性行为。
2、认知障碍的老人往往因精神混乱，譬如：幻觉、怀疑心重等，造成攻击性行为。
3、其他因素：
（1）生理上不适，譬如：疼痛、发烧、感染等。
（2）感觉过度负担，譬如：环境太吵杂、太多人在同一环境中。
（3）因照护者的不耐烦、压力、不安所产生的反应。
（4） 日常生活有太大的改变。
（5）一次被询问多个问题。
（6）与他人争辩所产生的反应等，都可能是造成攻击性行为的原因。
从失智症长者的照顾技巧上，对暴力行为提出处理原则的建议：
1、日常生活应尽量规律，避免有「意外」或「太多改变」出现，而且应让长者有规律的运动，因规律的运动可帮助老人及照护者减轻压力。
2、当攻击行为时，应保护长者避免伤害自己，移开环境中可能伤害的物品，将长者带离受刺激的现场。
3、适时转移注意力，譬如：可用长者喜欢的食物或活动来转移注意力，照护者两手拍一下对他说：「你看那是什么？」来转移长者的注意力。
4、照护者应尽量避免在声音或行为上表现出生气或不耐烦，且应尽量正面、接纳的态度来表达。
5、随时观察长者在何种情况下，较易生气或有攻击性的行为，应尝试辨认早期征象，可避免下次攻击行为的发生。
6、照护者不要认为老人是冲着自己而来，实际上是长者认知功能的退化，导致误解当时的情况，或对自己的无能感到愤怒。
照顾者及 家属学会避免去勉强失智症长者
同时鼓励家人都一起来学习照护技巧，营造出家庭快乐和谐的气氛，朝向降低长者暴力行为共同努力。培养专业人才支持与协助老人与家属所面临的困扰，让照顾者更努力用新的科学的方式来照护失智症长者。
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