如何解决养老问题一直是我省人大代表、委员关注的焦点问题。在今年我省的政府工作报告中提出了“建设养老服务体系”，那么，养老服务又如何才能更好地推进？省人大代表、正定县职教中心工会主席王海侠提出，要加快医养深度融合，推进符合条件的养老机构医保定点全覆盖。
问题
医养结合模式距离真正实现‘无缝对接’还存在一定差距
我省是全国第六人口大省，2018年底，全省60岁以上老年人有1496.15万人，占总人口的19.8%，老年群体健康养老需求量日益庞大、需求层次日益提高。
▲省人大代表王海侠。
“近年来，河北省切实打通医养之间双向通道，也取得了不错的效果。”王海侠代表调研了解到，截至2018年底，全省90％以上的养老机构与医疗机构建立了合作关系，679家养老机构内设了医疗机构，399家内设医疗机构具备医保定点资质。80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、优先就医等便利服务的绿色通道。
不过，她调研时也发现，医养结合模式破解了养不能医，医不能养困局，但这种模式距离真正实现“无缝对接”还存在一定差距。
她举例说，一些医养结合的平台搭起来了，但在医保政策上两者还不能很好地对接，这是目前遇到的一大障碍。“老人们生病住院，医保可以报销，但在养老院里却不行，如果买药要报销，还必须去医院。很多老人本来腿脚就不方便，怕折腾，这就需要护理员一趟一趟地去帮忙。”她说。
同时，她调研发现，现行的医保政策不能把老人日常养护中产生的人工护理费用、康复治疗费用纳入医保报销范围，从而加重了入住老人的经济负担，影响入住率。
“而且，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高的医疗机构，本身医疗资源十分紧张，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。”她进一步指出，养老机构护理人员准入标准、岗位服务标准和操作规范尚不完善，专业护理人员缺口大。
建议
探索构建成立老年病医院＋护理院＋养老院＋家庭护理模式
对此，她建议，部门有效协同、破除政策屏障。
“目前医养结合管理由卫生健康委牵头，医疗康复由卫生健康委主管，养老机构由民政部门主管，养老保险由人社部门主管，医疗保险由医疗保障部门主管，分而治之，力量分散。”她建议，相关部门理清职责、通力合作，按照“卫生准入、民政扶持、医保定点、加强监督”的原则，制定医养融合服务机构的建设规范和服务标准；制定符合实际的医保政策支撑体系，建立完善的监督管理机制。探索构建成立老年病医院＋护理院＋养老院＋家庭护理模式，全方位服务。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等方式，完善医养服务结构，提升医养结合机构服务能力。
同时，她建议，完善顶层设计，推动医养服务深度融合。“将医保支持政策引入养老服务业，通过将需要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源，破解制度藩篱，推进医养结合良性循环发展。”她建议，民政、医保、卫健、人社等部门要通力合作，确保老年人健康需求，迫切需要建立起统一的、覆盖城乡的长期护理保险制度，将医疗护理和生活护理的服务有机衔接起来。同时，发展和利用好保险的综合托底功能，尤其是长期照护保险等能有效回应养老医疗护理需求和费用问题的险种。
而针对医养结合人才缺乏的问题，她建议，研究制定河北省养老护理的行业标准、用工规范，建立行业工资指导价。联合高等院校和中等职业学校，增设与老年养老服务相关的护理、康复、家政服务等专业，为我省培养养老护理专业人才。积极改善养老护理服务人员的工作条件，稳步提升服务人员的工资福利，逐步引导养老护理队伍向专业化和年轻化转型，从而缓解专业护理人员短缺的问题。
“由于养老服务的经济效益远远不能与医疗服务相比，医疗卫生机构参与养老服务的积极性不高，所以医院大多不愿把原本就十分紧张的医疗资源投入到养老服务方面。”她进一步建议，优化现有“医养结合”模式，切实打通医养之间双向通道，促使医疗机构真正向养老机构注入优质资源。她举例说，比如在医生派驻方面，要派驻临床经验丰富的医生，并通过多种形式培养基层养老机构医护团队，提升养老机构医疗团队整体水平。
（燕都融媒体记者 李春炜）
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