多年前的一场非典疫情带给国人的恐惧记忆犹在心头，近日武汉新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎又似有抬头之势。截止1月20日，全国报告确诊病例超过200例，钟南山院士等国家卫健委高级别专家组答记者问证实了病毒可以“人传人”，并且已经有医护人员感染。疫情早不来晚不来，偏赶上一年一度的中国人口大迁徙——春运大潮，一起裹挟着流向全国各大城市，给疾病防控造成巨大的难度。只能说，这病魔太会选timing。
中国春运的繁忙景观 网络照片 同时，我们也听到一些让人较为安心的消息。专家组表示，此次新型病毒不会成为当年的“非典”——首先，新型病毒传染性比非典病毒（SARS）弱，戴口罩（哪怕不是N95口罩）能有效预防传播。其次，卫健委的快速反应，以及基因检测的诊断试剂盒的快速开发，都让各地医疗机构能尽快确诊新感染者，采取有效措施，避免疾病超级扩散。此外，虽然针对病情还没有特效药，但有了2003年的SARS和2012年的中东呼吸综合征（MERS）的前车之鉴，专家们已掌握了一些针对上述两种冠状病毒有效的药物，正在就候选药物开展实验。
/ 这种抗病毒药可能有效/在2020年1月20日武汉协和医院和北京朝阳医院发布的发热门诊当前处置共同建议中指出“CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难者申请做2019-nCoV检测，若感染，且病情十分严重者可使用阿比多尔+斯沃+希舒美”。
其中这个阿比多尔是个什么药呢？
通用名：盐酸阿比多尔
化学名：6-溴-4-(二甲氨甲基)-5-羟基-1-甲基-2-(苯硫甲基)-1H-吲哚-3-羧酸乙酯盐酸盐-水合物
化学式：C22H25BrN2O3S·HCl·H2O
适应证：治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染
抗病毒机理：作为一种血凝素抑制剂，阿比多尔主要通过激活体内2,5-寡聚腺苷酸合成酶(抗病毒蛋白),特异性抑制病毒脂质囊膜与宿主细胞膜的接触、黏附及融合,并阻断病毒基因穿入细胞核,从而抑制病毒DNA和RNA合成。此外,阿比多尔还可诱导干扰素的生成，通过调节机体免疫功能，缩短疾病的进程。
不良反应:不良事件发生率约为6.2%，主要表现为恶心、腹泻、头晕和血清转氨酶增高。国内进行的阿比多尔制剂的人体生物等效性试验中，服药3小时后部分健康受试者出现心动过缓的情况（心率小于60次/分，且心率降低在2-24次/分间），受试者无不良症状。此事件与药物的相关性尚不明确。禁忌:对该药物过敏者禁用。65岁以上老年人用药的安全性尚不明确。注意事项:孕妇及哺乳期妇女、严重肾功能不全者慎用或遵医嘱。药物对于有窦房结病变或功能不全的患者的意义尚不明确，建议该类人群服用本品慎重考虑。
/ 阿比多尔 VS 冠状病毒？值得一试 /武汉协和医院和北京朝阳医院发热门诊当前处置共同建议让阿比多尔从众多抗病毒药中脱颖而出吸引了我们的眼球。这款药物是否具有抵御冠状病毒的活性？
不少证据表明，阿比多尔对抗冠状病毒是值得一试的。早在2003年和2016年，钟南山院士所在的广州医科大学附属第一医院等两家国内单位就分别申请了阿比多尔制备预防和治疗SARS病毒药物中的用途，以及阿比多尔在预防和抗击中东呼吸系统综合征冠状病毒药物中的应用国家发明专利。
无独有偶，俄罗斯制药公司Masterlek也于2004年在俄国申请了阿比多尔应用于SARS治疗的相关专利。
此外，在《广东医学》杂志2018年发表的一篇文献也指出，阿比多对中东呼吸综合征冠状病毒有一定体内外抑制作用。SARS和MERS都是著名的棘手难治的冠状病毒，虽然此次武汉2019-nCoV与二者有所不同，但其抗病毒作用或可一试。其实，作为流感药物，国内有多家单位的7种品规的阿比多尔已上市，在今年冬天抵抗流感大任中已发挥了巨大作用。《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》（2016年）中指出，非核苷类抗病毒药物：非核苷类抗病毒药物阿比多尔（Arbidol）是一种广谱抗病毒药物，对包括甲型流感病毒在内的多种病毒有抑制作用。临床试验表明，阿比多尔200mg，3次/d，疗程5-10d，可以减少流感病程1.7-2.65d。
2019年国家卫健委医政医管局下发《关于做好今冬明春流行性感冒医疗的通知》（国卫办医函[2019]819号），《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》作为附件随之一同公布。其中，血凝素抑制剂阿比多尔也被列入临床推荐使用的抗流感病毒药物名单。阿比多尔能否在本次2019-nCoV疫情中发挥抗病毒能力？我们期待看到更多临床数据！
参考资料：
1.卫健委高级别专家组就新型冠状病毒肺炎答记者问实录
2.武汉协和医院和北京朝阳医院发热门诊当前处置共同建议（张劲农、郭树彬编写）
3.2019年国家卫健委医政医管局下发《关于做好今冬明春流行性感冒医疗的通知》（国卫办医函[2019]819号）
4.《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》（2016年）
5.关文达, 杜秋伶, 江海明, et al. 阿比多尔与连花清瘟胶囊对中东呼吸综合征冠状病毒的体内外抑制作用比较[J]. 广东医学, 39(23):22-26.
编辑 | L10
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