意外险可以说是一种最基础的商业保险了,毕竟,意外风险是无法预料的,可能永远不会降临,也可能随时都会降临,有一份保障在,也就有一定的抵御风险的能力。
我们面临的意外风险各种各样,但是我们又经常会看到关于意外险理赔遭拒的新闻。
今天我们通过一个意外险拒赔的案例,来看看意外险为什么会被拒赔。
案例详情
吴先生和妻子廖女士是一起做玻璃生意的,由于这个行业危险性比较大,所以吴先生给自己两夫妻和下面的员工都投保了意外险。
没想到危险说来就来,就在今年5月份的一天晚上,吴先生夫妻俩在工厂里清点玻璃,廖女士在旁边托着玻璃防止玻璃倒下来,但是当时有几块玻璃粘在了一起,就一起倒了下来砸倒了廖女士。
不幸的是,由于廖女士的伤势过于严重,经救护车送往医院抢救无效死亡。
而在事故发生前,吴先生为妻子分别在10家保险公司都投保了意外险,保额共计350万元。
事后,吴先生向保险公司申请了理赔,然而10家保险公司都以廖女士死亡原因是非正常死亡,死亡证明书上无''意外''描述,且事故经过不清楚,一致拒绝理赔。
由于理赔无法达到共识,吴先生将10家保险公司一并告上法庭。
法院认为,公民非正常死亡包含了意外死亡,本案中廖女士的死亡自然也是属于意外死亡,符合意外险理赔要求,遂判10家保险公司赔付共计350万元保险金额。
案例分析
意外险之所以造成了不少的纠纷,其实问题就是出在理赔上面。
很多人在出现事故之后及时联系保险公司,希望得到赔偿,可是往往因为疏忽了以下这些事项造成无法理赔。
1、证据手续不全
不少朋友在发生了意外之后失去了方寸,一心想的是先进行治疗。
在治疗一段时间或者说痊愈之后才想起自己购买了意外保险,这个时候才向保险公司申请索赔。
在保险公司向客户索要相关单据之后再回头去找,这样很可能就会因为时间拖得过久,无法准备好相关证据而造成理赔失败,因此准备好相关证据是理赔相当重要的一环。
2、条款认识不清
除了手续之外,对条款的认识不清也是造成理赔难的一个重要因素。
不少朋友认为,买了意外保险那就可以免除后顾之忧了,生活中出现的所有伤害都能得到赔偿。
其实意外保险与其他寿险一样都有自己的理赔范围,客户之所以会认为出现所有事都能赔就是因为对意外险中的''意外''这个概念认识不清。
在意外险中''意外''必须满足四个条件:外来性、突发性、非疾病、非本意。
3、投保前没有详细了解
关于意外保险目前争论很多,主要原因就是很多朋友在购买之前没有仔细阅读相关理赔条款,对保险内容和理赔范围认识不清。
购买的时候过于''想当然'',认为意外险就能保障一切意外,所有的伤害都能理赔。
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