首页 > 社会 > 女儿为妈妈买保险,患恶性肿瘤却遭拒赔,只因18年前的一场住院?

女儿为妈妈买保险,患恶性肿瘤却遭拒赔,只因18年前的一场住院?

很多人买保险,就是为了买份保障,以防意外发生。武汉的庹女士却说,本想给妈妈买份保险,没想到关键时刻却有些堵心,即将临盆,还为母亲保险的事奔走。忍无可忍的情况下,求助了我们帮女郎。

今年2月,庹(Tuo)女士通过中介在百年人寿保险给自己和父母一共买了三份保险,给母亲王杰买的“重疾+医疗”的组合险,第一年保费12538元,共交15年,重疾保障20万元。90天后,保单生效。不料,今年7月9号,母亲王杰被查出患上甲状腺恶性肿瘤,入院做了手术。但当庹女士向保险公司申请理赔时,却遭到拒绝:

庹女士讲述:“因为他们当时去十堰勘查的时候,我妈妈也算主动给他们提供了2012年和2013年的体检报告,其实是想跟他们证明我以前没有检查出甲状腺相关的疾病,没想到他们揪的是后面就是,我妈妈还得过肝囊肿、肾囊肿,还有乳腺结节。

庹女士说,母亲近期没有住过院,而且投保时,业务员也并未强调,六七年前的情况也要事无巨细都写上。保险公司现在以“未如实告知健康状况”拒赔,他们不能接受:

庹女士说:“因为我咨询过其他保险公司,只有说是有直接关联,比如说我以前得过,那你拒赔。你说那还有理由,像这种无关的一般都会赔,所以我觉得他们这种拒赔行为是故意的。”庹女士说自己的母亲此前并没有得过甲状腺方面的疾病,而现在被保险公司拒赔,他们感到非常地不服气,究竟原因是什么?

百年人寿保险湖北分公司一位吴姓负责人表示,除了2012年和2013年的体检报告,他们还查出,2001年7月,庹女士母亲曾因缺铁性贫血并巨核细胞成熟障碍、海蓝组织细胞增生等疾病住院治疗。

百年人寿保险股份有限公司湖北分公司吴经理回应:“这些病史综合评估,总部给到的是整单拒保的意见。因为我们调查出的这些病史,并不是因为跟甲状腺有既往关联,她在当初如果作如实告知的话,这个病症综合来看,是拒保的结论。”

不过,庹女士一家认为,他们并非有意。庹女士方说:“他们不调出来住院的记录我都不知道,7年前的体检报告是我们主动提供,侧面证明我们不是有意隐瞒,从7月30号到现在投诉了四次,拒赔的通知都没有给我们,你对我们要求很多,这个病那个病的要求,但你们作为保险公司专职人员,这个东西履行到了没有呢?”

第23条明确规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,合同另有约定的除外。庹女士说,他们是7月30日就交了所有的理赔资料,但保险公司这边出示的拒赔结案通知书落款时间为9月25日,期间过去近两个月。这是为何?

这位负责人说因为涉及一个材料的交齐时间,所以时间会比较久,面对记者的质疑,他最后表示,会在7个工作日内给出最新回复。对于此事,帮女郎也将持续关注。

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